醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶出現的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。

新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上約有85%的足月兒及絕大多數早產兒在出生后一周內出現黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

聽音頻學孕育，知識從未如此有趣

手機掃碼關注“快樂呱呱”微信小程序

新生兒總是容易出現各種各樣的疾病，讓人防不勝防，其中先天性非溶血性黃疸是什么來的呢？

先天性非溶血性黃疸是一組以非結合膽紅素升高為特征的病癥，1092年法國醫師Gilbert首先報告，為非溶血性、非結合性膽紅素血癥所致的黃疸。先天性患者家族中有25%～50%的人有此病，為常染色體顯性遺傳病。從嚴格的定義講，其特點為非溶血性，非結合性高膽紅素血癥，而血清膽酸與其他肝功能指標正常。

先天性非溶血性黃疸為非溶血性、非結合性膽紅素血癥所致的黃疸。為常染色體顯性遺傳病。病因肝細胞膽紅素葡萄糖醛酸轉移酶活力不足所致，主要表現癥狀皮膚、鞏膜等組織黃染，尿和糞色澤改變等。

當寶寶還是胎兒的時候，靠胎盤供應血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來呼吸，獲得氧氣，體內低氧的環境改變了，不再需要那么多的紅細胞了，這時候膽紅素就產生了，并且可能過剩。多余的膽紅素無法通過沒有發育成熟的酶系統來排出體外，跟著血液流動到寶寶的身體各處，反應到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現象就叫做新生兒黃疸。

1、膽紅素生成多

（1）紅細胞破壞多：胎寶寶在媽媽的子宮內處于低氧環境，紅細胞代償性增多，但壽命短，出生后血氧含量增高，過多的紅細胞被迅速破壞。

（2）血紅素加氧酶含量高：在生后7天內含量高，產生膽紅素的潛力大。

2、肝功能不成熟

（1）肝攝取膽紅素能力差：肝細胞內Y、Z蛋白含量不足，使肝對膽紅素攝取不足。

（2）肝結合膽紅素功能差：肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足，形成結合膽紅素的功能差。

（3）肝排泄膽紅素功能差：排泄結合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積。

3、腸-肝循環特點：新生兒剛出......

新生兒黃疸，即是未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸。新生兒黃疸癥狀主要表現為面頸部、軀干甚至全身都泛黃，通常2-3日后慢慢消退。新生兒黃疸又分為生理性黃疸與病理性黃疸，這兩種黃疸的癥狀又有所不同，主要表現為：

新生兒生理性黃疸有下列特征：

1、黃疸一般在生后2-3天開始出現。

2、黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以后逐漸減輕。

3、足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產兒一般在生后3周消退。

4、黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。

5、化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小于12mg/d1。

新生兒病理性黃疸有下列特征：

1、黃疸出現時間過早，于生后24小時內出現。

2、黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。

3、黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發......

足月出生寶寶的黃疸正常值與早產兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數上升過快時（每日上升超過5mh/dl），或黃疸持續時間超過足月兒在14天內消退，早產兒在4周內消退這個時間，或者黃疸退而復現。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。

生理性黃疸是新生兒的正常生理現象，是由于血清未結合膽紅素增多所致。新生兒出生后，開始自主呼吸，肺循環建立，有充分的氧氣供應后，體內過多的紅細胞開始被破壞，血紅蛋白被分解后產生大量未結合膽紅素，因為新生寶寶的肝酶尚未成熟，未結合膽紅素不能經肝臟代謝而排出體外，在體內越積越多，從而使皮膚、黏膜等組織黃染。隨著紅細胞破壞的減少和肝酶的成熟，未結合膽紅素逐漸被代謝并通過腸道和泌尿道排出體外，黃疸也逐漸減輕并消失。

新生兒生理性黃疸是指新生寶寶出生后2-3天內出現皮膚、眼球黃染，4-6天達高峰，足月新生寶寶可以在兩周內消退，早產寶寶則需要3-4周消退。黃疸較輕的寶寶可局限在面部、頸部和軀干，顏色呈淺黃色，較重的可波及全身。除黃疸外，新生寶寶一般情況良好，吃奶、睡覺、大小便均正常。但也不是說所有的寶寶都一定會出現黃疸，一般足月寶寶有60%會有黃疸，早產寶寶有80%會出現黃疸。

一般來說，大多數新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要，新生兒黃疸治療有以下兩種方法：

1、光照療法

光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。光照治療通�？梢跃徑庑律鷥狐S疸，因為紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。

2、換血療法

如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法后膽紅素水平仍持續升高，寶寶就需要進行換血療法。

3、其他療法

還可以采取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫生，以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。

新生兒生理性黃疸：新生兒在生后2-3天開始出現黃疸，4-5天后最明顯，7-14天自然消退，一般情況良好，無不良反應，稱“生理性黃疸”。早產兒由于肝功能更加不成熟，黃疸會出現得比較晚，大概在第3或者第4天，而且持續的時間會更長，早產兒黃疸可持續14天或者更久。

新生兒母乳性黃疸：黃疸開始時間為生后4-7天，持續2個月左右，以非結合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。

新生兒病理性黃疸：黃疸出現得早，生后24小時內即出黃疸。黃疸持久，出生2-3周后黃疸仍持續不退甚至加深，或減輕后又加深。黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12-15毫克/公升。伴有貧血或大便顏色變淡者。有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現者。

如果是生理性黃疸是不需要治療的，如果是病理性黃疸的話主要的治療方式是照藍光，所以必須到醫院兒科就診后治療，并復測經皮測膽紅素了解治療效果。病理性黃疸不論何種原因，嚴重時均可引起核黃疸，其預后......

如何護理黃疸寶寶？新生兒黃疸的護理方法有以下6點：

1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。

2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫院就診，以免耽誤治療。

3、盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里，使黃疸增高。

4、給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。

5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，并保護好肝臟。

6、如果黃疽出現過早或消失過遲，或黃疸程度過重，或逐漸減輕后又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時，則屬病理性黃疸，應及時去醫院診治。

1、西藥

（1）葡萄糖及鹼性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量，營養心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。

（2）血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯結的白蛋白，可使游離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。

（3）酶誘導劑：能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。

（4）腎上腺皮質激素：能阻止抗原與抗體反應，減少溶血；并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。

2、中藥

（1）消黃利沖劑：茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。

（2）茵陳蒿湯：茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

（3）三黃湯：黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

病理性黃疸出現的時間較早，出生后不到24小時即可出現，而且黃疸一旦出現之后，短期內寶寶皮膚的顏色會迅速加深，且持續時間較長，甚至寶寶會伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現呻吟、尖聲哭叫。這說明黃疸可能已經侵犯到腦神經中樞。有些病理性黃疸，出現的時間反而過遲（生后5天以后），或者久延不退，或減退后又復加重，碰到這些情況，都要盡早到醫院診治。

1、看父母血型。

媽媽是O型血，爸爸是A型血或者AB型血，新生兒出現黃疸的幾率偏高。這種新生兒黃疸就是溶血性黃疸。溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見。因此，父母血型是影響新生兒黃疸的主要因素。當然，爸媽也無須太過緊張，不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性，需要定期做有關血清學和羊水檢查，并在嚴密監護下分娩，以防止新生兒溶血癥的發生。

2、注意飲食。

懷孕期間，孕婦要注意飲食有節，忌生冷的食物，也不要吃太飽或者讓自己太餓，并忌煙酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

3、多補充富含維生素C的蔬果。

如蘋果、獼猴桃、西紅柿等食物。

在哺乳到了一定的時期就應該及時回奶，此時可以通過回奶湯回奶，那么回奶湯的配方是什么呢？

回奶粥：原料：粳米100克，炒麥芽30克，枳殼6克，紅糖適量。制法：將粳米淘洗干凈，鍋置火上，放適量清水，加入炒麥芽、枳殼前煮、去渣，放入粳米煮粥，等粥熟時，加入紅糖攪拌溶化即可。

絲瓜鯽魚湯：活鯽魚500克，洗凈、背上剖十字花刀。兩面略煎后，烹黃酒，加清水、姜、蔥 等，小火燜燉20分鐘。絲瓜200克，洗凈切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色后加鹽，3分鐘后即可起鍋即可。

黃疸病在新生兒中是比較常見的，有一定的癥狀，那么黃疸病的癥狀是什么呢？

黃疸伴發熱多見于急性膽管炎，同時還伴有畏寒。肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病均有中等度發熱，甚至高熱；急性病毒性肝炎或急性溶血時常先有發熱，而后才出現黃疸。

還有白眼球、皮膚、空腔粘膜等變為黃色是黃疸病最主要的癥狀，另外還會出現尿液、汗液、淚液變黃，而大便顏色會變淺。在消化方面，黃疸病人還會出現腹痛、腹脹、厭食、全身乏力、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等。較嚴重的黃疸病，還會出現腹部疼痛、肝區疼痛等更為劇烈的癥狀。

新生兒得黃疸的概率比較大，得了黃疸以后要及時治療，那么黃疸的治療方法有哪些呢？

新生兒黃疸目前有四種治療方法。首選的是藍光治療，主要針對病理性黃疸進行治療。第二種方法是藥物治療，藥物治療包括微生態藥物治療、白蛋白治療、丙球治療、魯米那和尼可剎米治療等。第三種針對嚴重病例，如ABO溶血和Rh溶血，引起的嚴重貧血，甚至水腫、心衰的病例，在臨床上采用換血療法。

注意新生兒黃疸指數偏高，一般來說可以分為生理性偏高和病理性偏高，對于生理性偏高可以自己過一段時間痊愈，如果是病理性偏高就需要及時的就醫進行診治。

黃疸通常表現為全身皮膚為黃色，所以由此得名，那么什么叫做黃疸呢？

黃疸就是人的皮膚，尤其是鞏膜出現了黃染，鞏膜外面的鞏膜開始時是白眼珠，如果變黃就是有黃疸，黃疸還表現在皮膚變黃、小便變黃，還有其它地方的一些黃染的就是黃疸。

黃疸是常見癥狀與體征，其發生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發現黃疸，也稱為顯性黃疸。

母乳性黃疸是新生兒黃疸之一，那么母乳性黃疸多久能退完，需要斷奶嗎？

一般母乳性黃疸在停止母乳喂養的72小時之后就會退至一半，而且這時候再繼續進行母乳喂養，是不會加重母乳性黃疸的，另外一方面如果要完全褪去母乳性黃疸，可能需要在停止母乳喂養后的1~2個月之后。

其實寶寶出現母乳性黃疸的情況，母親在哺乳寶寶期間就要注意個人的飲食習慣，不要吃辛辣油膩的食物，也不要服用藥物，同時要注意少量多次喂奶的原則，盡量保證寶寶有一定的大便次數，可以減少寶寶腸道對膽紅素的吸收，降低母乳性黃疸的發生率。

黃疸的其中一種是母乳性黃疸，那么患有母乳性黃疸原因有哪些呢？

引起母乳性黃疸的原因主要是由于母乳中葡萄糖醛酸苷酶的活性較高，膽紅素在寶寶腸道內重吸收引起的，也與母乳不足，喂養不當有關系。母乳性黃疸一般在兩周內消退，如果兩周后黃疸不消退，就要停食母乳，如果寶寶出現了精神不振、嗜睡、吃奶困難，甚至抽搐等癥狀時，一定要及時去醫院就診，平時要注意寶寶皮膚的護理，防止破損或感染。

因此在哺乳期和妊娠期應注意飲食有節，不要過食生冷，也不要過饑過飽，盡量少吃辛辣刺激的食物，注意休息。還有孩子出生以后要盡早開奶。

給寶寶檢查黃疸是有一定的注意事項的，那么怎么給寶寶檢查黃疸呢？

檢查寶寶的黃疸有兩種方法：經皮測膽紅素，使用特殊的儀器進行測量，但是會受皮膚厚度、膚色、年齡等因素影響，會有誤差，常作為檢測膽紅素變化的一種方法。抽靜脈血進行檢查，這種檢查最準確，在發現寶寶出現黃疸后，如果經皮測膽紅素明顯升高，建議進行抽血化驗�；蛘咴诠獐熃Y束后進行抽血化驗，評估治療效果。醫生會根據寶寶情況給家長最合適的建議。

其實寶寶出現黃疸的情況，作為家長不用過多的擔心。首先分析一下，寶寶到底是生理性黃疸還是病理性黃疸。如果寶寶是生理性黃疸，家長可以讓寶寶保持清淡的飲食，多喝一些溫開水。同時保持寶寶身上的干凈、清潔，一般情況下寶寶7~10天就可以痊愈。如果寶寶是病理性黃疸，那么家長就需要注意。首先要找出病因，知道寶寶黃疸具體的癥狀，然后再對癥治療，尋求醫生的幫助，正常情況下也可以痊愈。

新生兒黃疸是常見的新生兒疾病來的，那么新生兒黃疸檢查項目是什么呢？

新生兒黃疸檢查項目主要是血清總膽紅素濃度，當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱亞臨床黃疸或隱性黃疸；當血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發現黃疸，也稱為顯性黃疸。

新生兒黃疸發病時間延長，沒能得到科學規范的治療，可引起高膽紅素腦病，非常容易誘發后遺癥，如引起腦癱，癲癇，或者是出現肢體功能障礙，語言功能障礙以及聽力功能障礙。新生兒黃疸分別有生理性黃疸和病理性黃疸，發病初期會表現為皮膚黏膜，鞏膜出現黃染的癥狀，同時可伴有易激惹，煩躁不安，拒乳等癥狀表現。